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厦门长庚康复医学科 许宏志主任医生编写

   您是否有这样的经验-在马路上骑乘摩托车或驾驶爱车，不小心被后方来车追撞，造成颈部拉扯，回家后发现颈部酸、麻且施压时会有痛感﹖如果答案是肯定的，那您可能已经罹患了『颈部鞭抽症』(whiplash syndrome) 。

  所谓的颈部鞭抽症，在医学上的定义是由于头部有突然的加速或减速，而造成颈部如鞭子般抽动般的情形，最常见的原因就是在骑乘摩托车或驾驶爱车时，被后方来车追撞，这是由于颈部受到的拉扯力量往往来自多个方向合成，因此常形成颈部较深层的软组织，如韧带、肌腱及神经血管等，受到撞击影响。

  一般来说,颈部鞭抽症常出现颈部酸、麻以及有压痛点的现象，通常在受伤后一至二天发生，不过在一般的例行性颈部X光片检查中，却往往出现正常的结果,这也常常是许多病患明明有症状，但却一直被延误诊断的原因。

出现上述如此反常的情形，最主要的原因，系由于有的病人往往不能清楚记得受伤当时的情形，加上X光片的检查未能找出正确病因，所以有些病人甚至被医师诊断成忧郁症，失之千里，差之毫厘，常令医病双方徒呼负负。

  其实，诊断颈部鞭抽症的关键，在于专科医师详细的病史询问，以及相关神经学检查，并配合软组织超音波的检查，对于找出患者肌肉撕裂伤也有很大的帮助。

  而在病史的询问部分，必须注意受伤正确的机制，例如有无使用安全带、有无使用头部护枕、安全气囊、有无直接在车辆内撞击、有无割伤或瘀青、以及急救的措施有无不当等等。

临床上,康复科医师评估颈部鞭抽症是根据病人临床的症状,并运用以下的评估系统来对患者予以分级﹕

0  0  颈部无症状

1 Ⅰ  颈部疼痛、僵硬、有压痛、没有理学检查上的症状

2 Ⅱ  颈部有肌肉骨骼症状(表示有活动度受限及明显痛点)

3 Ⅲ  颈部有神经学症状(表示有深肌腱反射降低、无力及感觉缺损)

4 Ⅳ  颈部有骨折或脱位现象

在治疗方面，如果病人有疼痛不适感，一般会先建议使用软硬式颈圈和适当的寝具、枕头，以提醒患者作出正确的姿势， 改善疼痛。

此外，也可使用口服消炎剂及肌肉松弛剂等来改善患者症状，如果检查中发现韧带或肌腱出现拉扯、发炎的情形，则可施以局部类固醇的注射，而康复科中常用的低能量雷射或经皮电刺激等疗法，对加速患者软组织的复原以及减轻疼痛不适感，也有极大的帮助。

通常而言，患者在疼痛期间，医师均不建议再从事会使颈部突然转动的活动，例如过度的负重、打羽毛球、蝶式游泳等，以免造成患者二度伤害，拉长患者复原的时间。

在日常饮食方面，须特别注意辣、腌制类(如酱瓜、酱菜等)、香烟、含咖啡因的食物与饮料(如茶、咖啡等) 及酒精类等均不适合食用，而如白萝卜、橘子等含乙酰胆碱素(Acetylcholine; 中医谓之性凉)的水果，也不建议摄食太多。

总之，颈部鞭抽症的治疗，只有靠专科医师正确的诊断，并配合适当的药物及物理治疗，才能有效、快速地达到疗效。