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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

   您是否有这样的经验？早上起来下床时第一步踏下便觉得脚跟处疼痛难忍，在稍微活动后即改善，但在站久走久后脚跟又会觉得痛，如果您出现这样的症状，可能就是所谓的『足跟疼痛症候群』(Heel pain syndrome)。

    所谓『足跟疼痛症候群』是指足跟在承重时，引起疼痛或酸麻的感觉。发生的原因很多，主要的有足底筋膜炎(plantar fascitis)，跟骨骨刺以及跟骨旁滑囊炎等等。

足跟是人体负重的最主要部分，其皮下脂肪层致密而发达，称为脂肪垫。在脂肪垫和跟骨间有足底筋膜(又称跖筋膜)和滑液囊的存在，而脂肪垫、足底筋膜、滑液囊等结构，便是足部负重时负责吸收冲击力的最主要的缓冲工具，可避免跟骨受到直接的冲击。

    而在过度使用(如长期站立、常穿高跟鞋的女性)或不适当使用(如经常赤足负重、受伤等)的情形下，或是老年人因退化等常会导致脂肪垫的萎缩，形成缓冲效果减少，引起跟骨的磨擦，结果将会造成足底筋膜、滑液囊等软组织的发炎反应。若持续的发炎反应未经适当的治疗，久了就会出现退化性变化，如跟骨骨刺等。

   『足跟疼痛症候群』常见于女性、肥胖者以及老年人。而过度负重或长时间行走者(如选举时拜票拉票的桩脚、登山者、护士、服务业者)也是此症好发的高危险群。一般的症状为早上起床时，足跟内侧处最为肿胀疼痛，在刚下床行走时最不舒服，而在适度的活动或行走后，症状便会改善，但在站久走久或行动着力过久后，又再出现疼痛的症状。

    在临床诊断方面，除了详细的身体检查及病史询问，另外可以使用康复科常用的软组织超音波加以诊断，而X光检查有时可以找出跟骨病变，但目前仍以超音波为主要确定诊断工具。

    至于治疗方面，可以在局部注射微量类固醇，可迅速缓解发炎情形，此外，康复科常用的低能量雷射、超音波等，都可以治疗此症，如果再加上适当的足部肌肉伸展运动以及足底硅胶护垫，一般均可以治愈并减少『足跟疼痛症候群』复发的机会。