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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

   您是否遇过这样的情形-早上起床后突然发现脖子又僵又硬又疼痛，而且几乎无法转动，稍稍动一下就痛得要命，不管咳嗽、转身，甚至走路、上下楼梯都会引发颈部剧痛，有时甚至会传到肩胛部、前胸或手臂等地方？如果是，那您可能得了『落枕』。

   『落枕』，台语又称〝嗄老静〞，中医学上叫它失枕症，西医学上则称作急性颈椎关节周围炎(Acute fibrositis)，系一种睡眠后出现的颈部僵直性疼痛。其最主要的症状是早上起床后发现颈部疼痛，并且在从事某些特殊方向的运动，如点头、抬头、左右弯曲与左右转动时，会出现活动度受限或剧痛的现象，有些患者甚至连喝水、讲话、抬手等细微动作，都会引发颈部疼痛。

    有趣的是，由于『落枕』发生的突然性以及剧烈的疼痛，常会被患者误以为自己得了脑中风、骨折或血管栓塞而饱受虚惊。

    其实，『落枕』是颈部的肌肉群为防范相关组织的进一步伤害，而形成的保护性收缩，发生的原因主要有三种：

  1.睡眠姿势不正确或一般坐姿、站姿长期不良，致使颈部长期间处于偏转的姿势而引起，如使用过高，过低或太硬的枕头或趴睡等等。

  2.睡眠时颈部处于温差大的环境下，如吹冷气或是天气较凉，颈部置于较凉的物体上，引起颈部肌肉收缩痉挛等。

  3.因上呼吸道感染或感冒的情形，引起颈部周围肌肉群轻微的发炎，且处在肌肉循环较差的情形下，维持一个固定姿势的时间过长而引起。

    不过，如果您反复性地发生落枕的情形，则须注意是否在肩胛、后背或前臂、手指等处有没有麻胀的现象；如果有，则可能是颈椎退化症的初期表现所致，最好能向康复科医师求诊。

    在治疗上，康复科医师会先建议正确的颈部姿势，如保持「眼观鼻、鼻观心」的脖子内收姿势，避免过度或长期的颈部伸展。

    其次，使用正确的颈椎保护枕头(两端突起，中间凹下的枕头)或是适当的按摩及推拿手法也有助于落枕的预防与疼痛的缓解，通常医师会以指腹或大拇指根部(鱼际处)轻轻推按颈部斜方肌及胸锁乳突肌的方式，来放松肌肉。

    第三，康复科医师也会使用适当的消炎剂和肌肉舒缓剂，来帮助疼痛的缓解和肌肉的放松，有时对于紧绷的肌肉，例如肌筋膜疼痛症候群，康复科医师也会使用局部注射或空针刺激放松法(Dry Needle Release Method)，以快速缓解病人不适。

    值得注意的是，有些推拿整复的治疗手法，并不完全适用于所有落枕的患者，尤其有些人喜欢治疗时听到脖子"喀"的一声，才觉得有疗效，其实在颈椎退化症与颈椎神经根病变的患者有相当程度的危险性，稍不注意，不当的推拿有时甚至会造成四肢瘫痪的可能性。

    总之，落枕是一种常见的疼痛急症，只要在刚发生时找到合适的医师，并实时接受正确的诊断及治疗，落枕是「来得快，也去得快」的。