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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

   在康复科门诊中，常常发现病患告诉医师两肩胛间出现莫名的疼痛，某些病患还会伴随半侧颈部及同侧手臂的放射疼痛。这在病患做双臂在胸前交叉的运动，亦即将双手搭在对侧肩上，且拉开肩胛骨时，可明显发现局部压痛点或区域时可以印证。

上述此种肩胛骨间的疼痛，西医称为肩胛肋骨症候群，中医则叫它『膏肓痛』。

临床上，对于膏肓痛的诊断，必须靠专科医师准确的病史询问与身体理学检查，而运用适当的检查仪器，如X光片、软组织超音波等，也是有利的诊断工具。

医学上对于膏肓痛发生的原因，可以从肌肉、骨骼及软组织等三个面向来解释：

1. 肌肉面向-常是因为局部肌肉的肌筋膜疼痛症候群及远处某些特定肌肉群，如背部菱状肌、脊下肌与下后锯肌、颈部前斜角肌的转位痛。

2.骨骼面向-常由颈神经根压迫症、脊柱侧弯及脊柱炎等引起。

3.软组织面向-肌腱的急慢性发炎或拉伤以及脊椎间韧带发炎则为常见致病起因。

    如果病患想要远离膏肓痛，除了遵从医嘱使用肌肉舒缓剂及适当的消炎外，还须配合适当的背部、颈部的姿态训练和伸展柔软运动；而在康复科门诊中，常用的物理治疗方式，如远红外线、向量干扰波以及雷射等，从以往的经验来看，也都有不错的疗效。

    言而总之，膏肓痛的处理，首重精确的诊断，找出确实的病灶，并在诊断正确的基础上，给予病患适当的治疗－病入"膏肓"可以治，只是要找对医师，找对病因。