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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

   较小脚趾的变形〈Lesser Toe deformities〉常见的原因有四种：来自紧束的鞋子、从大脚趾来的慢性压力、足部内 部肌肉的神经性不平衡或外伤。医学上，上述此种由鞋子前盒部份对脚趾的压力和磨擦所造成的较小脚趾的变形，常会造成一个表皮过度增长的反应，通常叫鸡眼〈corn〉；若是相同的反应发生在足底部的话，则叫胼胝〈callus〉。

    一些神经性疾病，如周边性神经病变〈peripheral neuropathy〉Chorcat-moric-Tooth disease及一些脊椎疾病等，常伴随小脚趾的变形而于双侧发生并会影响多处脚趾。

    常见的较小脚趾变形的病名，如槌状趾〈远程趾骨关节的屈曲；mallet toe〉、锤状趾〈近端趾骨关节的屈曲；hammer toe〉以及爪型趾〈近远趾关节的弯曲和远程趾骨关节的伸展；claetoe〉，在过了些时间后，这些变形可能会因关节的弯缩而定形。

    较小脚趾变形的主要症状是变形脚趾的疼痛。患者穿脱鞋时可能也会觉得困难，医师于诊查时可以发现鸡眼常长在压痛点最大处。如果患者是双侧都长而且有多个脚趾受到影响，则必须要小心地做神经学检查，以排除其他可能的神经疾患。

    和拇指黏液囊肿(Bunion)的保守疗法相同，治疗较小脚趾变形的基础就是合适的鞋具和修改鞋子。疼痛的鸡眼应该垫好并修剪。所以患者都应学习自我照料的方法，简述如下：。

    一、『趾套』对槌状趾疼痛有效；屈曲带可用来稳定爪型趾及预防脚趾的压挤到鞋尖之中；一个简单的『鸡眼垫』对于缓解槌状趾因发炎造成近端趾关节的疼痛很有效。

    二、足部伸展运动可以帮助预防挛缩，患者在淋浴和泡澡后，当鸡眼变软时，可以浮石或指甲剪修剪，另外也可请医师以消毒刀片修剪。

    三、患者最好不要自行修剪，特别是糖尿病患者，市面上的去除鸡眼的药，也不建议患者自行使用。

    对于较小脚趾变形治疗无效的患者，医师可能会建议手术。但是要注意的是，如果患者并没有造成指头变形的全身性病因，通常不需以手术治疗1-2个以上的指头。