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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

    您是否曾在上下楼梯或行走之间，觉得髋关节外侧处有喀拉的响声，并且有时会有疼痛紧绷感，如果是，那您可能患了弹响髋(Snapping hip)。

    医学上，股骨头大转子是臀部肌肉(包含臀大肌、臀中肌和梨状肌)的附着点，而肌腱周围有滑膜，则做为活动时的缓冲区；而臀大肌的外属部份肌腱和阔筋膜张肌(tensor fascia lata )在骨外侧则形成一条纵行带状纤维，医学上称为骼径束(iliotibial band)。骼径束是全身最厚的筋膜，上端附着于股骨粗隆，下端附着于胫骨外侧踝，在其上还有来自坐骨神经的臀下神经分支，在髋关节过度屈曲伸展或内外旋转活动时，骼径束会不停在股骨大转子上滑动。

    所谓的『喀拉腿』系指在髋关节过度活动或扭伤后，造成局部组织充血或水肿，增生变厚，而在转动时发出响声；另一种说法则是股骨大转子处于过度牵拉，反复发炎后，骨质增生增厚，磨擦后产生弹响髋。

    弹响髋常见于青壮年，通常为双侧性，在髋部会有酸痛涩滞感，活动时，髋部会有弹响声，往往会反复发作，临床上患者常常是因为弹响声来就诊，而非疼痛感。

    临床上，髋部疼痛的其他原因有很多，包括了髋关节滑囊炎(subtrochanteric bursitis)以及初期的髋关节退化或股骨头缺血性坏死，或者是外股表浅神经(lateral femoral cutaneous nerve)的压迫症，也会有麻痛等不适感出现。

    值得注意的是，有些系统性的疾病，如类风湿性关节炎等，也会影响到髋关节而引起类似的症状。

在治疗部分，一般康复科医师会教导病患适当的髋关节及腿部运动以伸展骼径束，如以健康侧腿部靠床侧躺，将患侧的髋部位往下伸直伸展到大腿外侧有牵拉感产生，一次做1~2分钟，一天至少二次。

另外，医师也会使用超音波或低能量雷射等物理治疗，以改善局部循环以缓解症状。

对于持续有症状或经运动后仍未痊愈的病患，康复科医师常会用软组织超音波，以检查患部是否有其他疾病，并选择适当时机，施以局部类固醇注射，以改善症状。

    总之，弹响髋是一常见的疾病，只要经由适当的诊断及治疗，配合正确的运动，复发机会是相当的低。