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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

   各位初为人父人母的新科爹娘，除了满心欢喜的迎接新生命的到来，可曾注意到宝宝是否在抱着或睡觉时颈部有偏向特定一边的情形？如果有，可能就是有所谓的「斜颈症」（Torticollis）。

    所谓的新生儿斜颈症，在医学上的定义就是有头部侧偏以及颈部旋转度受限的情形。一般通常是在刚出生一到二个月后，由照顾的父母发现宝宝睡觉时总是偏向固定的左边或右边，加上颈部有时出现的硬块而妨碍脖子的旋转才发现的。

    而一般新生儿的斜颈症成因有很多，临床上康复科医师常将原因归类为下列几种：

骨性（与骨头相关的原因）：如第一、二颈椎的先天发育不良或颈椎的融合（又称Klippel Feil Syndrome）颈椎旋转型脱位(subluxation)等。

非骨性原因：如先天肌肉性斜颈症（或先天性单侧肌肉短缩）脑部肿瘤、脑脊髓的变异、斜视症或喉颈部的感染（如中耳炎、平衡感失调等）以及一些先天性疾病如Sandifer syndrome等等。

而一般临床上最常见也最能有效处理的就是「肌肉性斜颈症」。
这次我们将针对此症作深入说明。

    通常肌肉性斜颈症的成因，常是因为宝宝在母亲肚子里「睡姿不良」，或有脐带绕颈等压迫颈部的现象，导致颈部局部循环不良，静脉回流受阻，引起颈部的胸锁乳突肌（sternocleido mastoid muscle）的局部纤维化而造成两侧肌肉张力的不平均而产生。而临床上常可以在患侧摸到较硬的肿块。通常会引起宝宝的特殊睡姿（如只睡同一侧或不太转头）与特殊习惯（摸到硬块处会哭闹）等。

    当求诊时，康复科医师经常会使用软组织超音波来做检查，来分辨纤维化严重的程度，以决定开刀与否；在医学文献记载，约只有少于10%的宝宝需要手术矫正。而在治疗方面，康复科医师通常会开立一些超音波治疗，配合上局部的伸展运动以及按摩术，另外并使用适当的颈圈来固定，并教导家属正确的怀抱姿势以及家里应做到的运动。一般约在4至6个月的治疗之后可以恢复。

    值得注意的是，如果宝宝是突然有斜颈的情形产生，或者是经过治疗后却不见效果，很可能有其他原因如感染或中耳平衡等问题，一定要就近找合适的儿童康复科医师作进一步的追踪及检查，如此就可以和「歪头仔」说不了。