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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

    俗谚说的好：『三岁乖，四岁碍，五岁掠去邰』。就是说小孩子各个年龄的表现，特别是到了五岁左右会很调皮，几乎想让人把他抓去宰了。相信家中有个『过皮儿』会是所有家人欢笑也是头痛的泉源。不过爸爸妈妈可曾发现，自己家中的小朋友是否比别人更皮？是否讲话讲个不停，问题还没问完就急着回答，常常忘记父母交代要做的事情，而且做什么事是都三分钟热度，一下就换别的东西玩;屁股好像长了虫子般坐不住，忙东忙西的一刻也静不下来？如果是，那可能就是有『注意力缺损合并过动异常症』。

     所谓的「注意力缺损合并过动异常症」(Attention deficit with hyperactivity disorder, ADHD )是指一种儿童的行為问题，通常可见到注意力集中时间较短，对于挫折的忍耐度较低，容易有冲动行为，容易对周遭事物分心，以及没法好好静下来等现象。虽然一般的小朋友或多或少会有这样的情形，但是当小朋友学业成绩一直不理想，或者是和同学朋友的关系一直不好，加上常常和家人有冲突的现象，就应该赶快找儿童康复科医师就诊了。根据医学文献上的统计，在美国约有5%，在台湾约有7-9%的学龄儿童有这样的现象，而一般男生发生的比例比女生多（约五比一），通常症状在6个月后就逐渐会出现，到七岁之前就会出现上述的绝大多数症状，如果没有适当和及时的治疗，症状往往会持续到青年甚至成人时期。 

   此症的康复治疗方面是多元性的，除了需要专业儿童康复科医师及相关评鉴团队进行详细的筛检外，也要先排除掉其他可能的疾病，如学习障碍，妥瑞氏症 (Tourette’s syndrome) 等等，并且要同时进行环境修正，特殊教育辅导，心理咨商和治疗，以及最近颇受重视的『行为疗法』。其中『行为疗法』主要包括了利用对孩子『关心』『忽略』交替使用法，多利用「处罚」和「计时计分」的荣誉制方法，来逐渐导正孩子问题行为的发生，并且家中所有成员到学校都要同一阵线 (亦即对孩子的问题行为有同样的态度)，将行为治疗法从家中延续到学校和公共场合。同时也要教育家长及和教师正确的观念和方法，因为孩子的理解力较为有限，自我控制力也较为薄弱，特别是此症的孩子更是严重，只有靠父母亲家人及师长的有系统且一致的态度，才能够早点达到矫正孩子问题行为的效果。另外在较严重的个案，儿童康复科医师也会开立一些特殊的中枢神经控制药物，以及对于饮食做建议和调整(例如少喝可乐或咖啡等含咖啡因的饮料，以及少食用添加代糖的食品等等)，和开立感觉统合治疗和计算机辅助教学等等，以帮助这类的小朋友及早回到正常的行为模式。总之，家有「过皮儿」并无大碍，只是爸妈要能够知道什么是「过动儿」，并且要及时找对医生诊断及治疗，相信家中一定随时充满了活力和欢笑。