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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

    您是否有过这样的经验：早上起床或打字打久后，发现手指有麻木刺痛的感觉，而甩甩手或摩擦一下之后就稍微好转？或是怀孕的准妈妈，逐渐发现手腕酸软无力无法提重物？如果有，那您可能就得到了腕隧道症候群。

    所谓的腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome )，是康复科临床上最常见的周边神经压迫症的一种。一般都是因为手部的正中神经 (median nerve) 由于手腕过度使用或不当使用，引起手腕部此神经经过的隧道区发生狭窄性变化而压迫所引起。病人常会有手指的不适感，以掌面、桡侧三指半(姆指、食指、中指及之桡侧无名指)处的酸麻或灼热刺痛为主，而此症状一般不波及小指，通常在早上起床或过度使用或震动后（如打字，开车，提搬重物后 ），或是手腕弯曲超过一定时间后最为明显。有的人则是会在吃饭时不自觉的掉筷子，或无法打开罐头时才逐渐发现。而这些沉重感酸麻感，在轻微者稍稍甩动手腕就会改善，而严重者常会持续整天不舒服，甚至有手部肌肉萎缩抽筋的现象。此症也常见于劳力工作者 (如卡车挖掘机司机，凿地工人等)和孕妇。根据统计，此症的发生率是女性多于男性（约3-6:1），好发年龄是40-60 岁之间，症状通常是单侧手腕会发生，而两侧手腕均发生此症的机会约占10%。对于此症的成因，除了手腕过度使用外，外伤以及腱鞘囊肿 (ganglion cyst)也是常见的原因。另外患有糖尿病，颈椎退化症，类风湿性关节炎等的患者也较容易罹患此症。

  对于此症通常康复科医师会先开立神经传导及肌电图检查来找出病灶所在位置，另外也可以使用软组织超音波来检查腕隧道狭窄和神经压迫的情形，以判断是否严重到需要开刀。康复科医师也同时会开立物理治疗如超音波，红外线或低能量雷射等治疗性能量来治疗此症，并且也可使用护木将手腕固定在正确的姿势，避免进一步的伤害。在较严重的病患，可以服用一些非类固醇性抗炎药，肌肉舒缓剂和神经保护剂，或是在超音波导引下，对压迫处进行消炎药物的局部注射等等。如果经保守治疗后效果不好，或手部出现肌肉萎缩的情形，则建议做开刀的治疗。根据医学文献记载，目前较广为接受的手术疗法为内视镜手术，除了伤口小容易复原外，也比传统手术法较不容易产生局部组织沾黏的现象。