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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

  您是否有过这样的经验；就是在不慎碰撞手肘后或是在长期压迫后，发现在手肘局部有发红变热并且有疼痛感，而且弯曲或伸展时会有受限制感？如果有这样的情形，那您可能得到了鹰嘴突滑囊炎。

   在人体全身上下有超过150个滑囊，它们通常是小的，内含滑液的囊状构造，分布在骨头和肌肉或肌腱之间，或身体表面经常会摩擦到的地方，或肌腱通过骨头突起处，例如肩膀，手肘，臀部和膝盖等等。人体的滑囊有两种；一种是先天性，称为恒定性滑囊，它们大多位于关节附近，并且常与关节相通；另一种是继发性，是适应身体生理或病理情况而发生的，如跟腱后滑囊(Retrocalcaneal bursae)等。它们对于附近可能的碰撞和压力提供了润滑缓冲的功用。而在身体表面的滑囊中，手肘关节鹰嘴突(olecranon process) 附近的滑囊就是最常见到容易发炎的部位。

   鹰嘴突滑囊炎的成因，常是反复慢性的的肘部鹰嘴突附近的受伤或过度使用所引起，例如经常使用鼠标的计算机族，或跌倒碰撞或匐匍爬行过久等情形所造成，通常会造成手肘局部滑囊的反应性肿大并且造成其中滑液分泌的增加，一般常见的症状有在尺骨鹰嘴突附近(就是手肘内侧附近)有明显的疼痛，局部温度升高，或有附近皮肤会变红肿胀或光泽变亮或感觉变敏感等现象。在比较严重的病患中，甚至可以见到手肘弯曲活动度受限，或者压迫到附近的尺神经造成肘部或前臂的酸麻等现象。

  此症的诊断，可以由局部的红肿、发热、疼痛，加上肘关节活动度受限来推断，另外康复科常用的软组织超音波检查，也有助于确立诊断和排除其他的疾病。在手臂有酸麻情形出现的病患，也可以用肌电神经传导检查来找出神经压迫的确定病灶和严重程度。值得注意的是，在有些较罕见的情形下，也会有痛风或假性痛风的患者会以手肘部的滑囊发炎情形来表现，而这种情形通常做抽血检查尿酸或焦磷酸钙的浓度就可以排除。而有一些由骨头或软骨发生的肿瘤，也常会有类似的临床症状出现，所以要是有上述的症状，我们建议要找专业的医师进行检查诊断。

  在一般情形下，康复科医师会开立一些口服药物，如消炎镇痛剂以及肌肉舒缓剂等以帮助改善症状，并建议病患在急性发作期局部不要过度使用，同时也会开立适当的肘部护套，加上适当的姿势保护患处不要再次发炎。另外如急性期的冰敷和康复科中常用的低能量雷射，超音波或经皮电刺激等物理治疗也有不错的疗效。局部肿胀的情形也可经由适当的抽吸术加上局部低剂量的类固醇注射来改善，而在比较严重的病患有时需要手术治疗。总之这个疾病虽然恼人，但经由正确的诊断和治疗往往都有相当好的预后。