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厦门长庚医院康复医学科 许宏志主任医生编写

您是否有过如此的经验：在起床后觉得好像下颔生锈般张不太开嘴巴，如台语所说的「牙槽硬硬的」，而且在用力张开或咀嚼硬物时，两颊处会有疼痛感以及喀啦声，甚至有时不小心张口大笑或打喷嚏时，引起下巴关节半脱落而无法张合嘴巴？(就是台语俗称的「烙野孩」)。如果有，那可能就是患了颞颚关节失调症(TMJ dysfunction)。

所谓的颞颚关节是人体唯一的双侧联动关节，它的运动型态包括了铰链型运动及滑动型运动。铰链型运动见于颞颚关节下腔，即关节盘(disc)和髁状突(condyle)之间的盘颔关节。滑动型运动见于关节上腔，及关节盘和下颔窝之间的盘颞关节。在咀嚼运动中，颞颚关节具负重功能，因其有关节盘、韧带及附近强大的肌肉群使其稳定。

而医学上的颞颚关节失调症，就是指在牙槽部及脸部、特别是颞颚关节关节附近的疼痛和关节活动出现问题，常影响到咀嚼肌及附近的相关肌肉。它通常是多重原因所引起，而且病人的不舒适感也未必一定是关节内的疾患所引起。通常病患只要一发现嘴巴开闭不顺，疼痛或有声音便会四处求诊，往往X光片检查却常发现关节本身是正常的。

有趣的是，在康复科门诊求诊的患者中，除了真正颞颚关节失调症的患者，其实有很多其他的疾病也有类似此症的情形出现，例如:龋齿、唾液腺发炎或囊肿，咀嚼肌的肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)，慢性鼻窦炎或腮腺炎等等都有可能，常常使得患者不知找哪一科的医师求诊，而贸然自行服药或推拿按摩的结果，不是毫无帮助就是往往更加剧病情。

其实此症的治疗，除了要找对康复科医师外，有几个平时自我保养的姿势和运动也建议每天都要注意以下的姿势：

1. 治疗期间避免过度张嘴、一般建议勿超过一指幅宽，在食物的调理方面，尽量切成小块，或改食用流质、半固体状如粥、布丁、蒸蛋的食物。

2. 尽量少只用门牙做咀嚼的动作，或一直使用同一侧的臼齿咀嚼。

3. 少吃需要多次咀嚼动作的食物，如口香糖、黑麦面包，坚果类食物等。

4. 少做伸出下颚的动作(如擦口红)。

5. 避免门牙互咬过紧，嘴唇可以紧闭但牙齿不要咬合。

6. 经常用鼻子而非口呼吸，并试着放松嘴旁边的肌肉。

在康复科的物理治疗部份，如超音波(ultrasound)和经皮电刺激(TENS)以及低能量雷射(Laser)等，都有不错的疗效。值得注意的是，在因咀嚼肌过紧而疼痛的患者、康复科医师会开立一些消炎剂，肌肉舒缓剂等来帮助症状缓解，而若有患处麻痹的情形，则需做相关的神经传导检查，不过最重要的，避免此症复发的关键，在于平时正确的保养运动和姿势。总之，颞颚关节失调症是一常见但不好”断根”的疾病。唯有正确的诊断适当的运动和治疗方法方能完全痊愈。