邱明山医生个人网站

许多人被腰痛所困扰，年轻男性尤其多见，腰痛是许多疾病的症状之一，如腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、肾结石等等，这些疾病较易诊断，但有一种引起腰痛的常见疾病易被忽略，那就是强直性脊柱炎，实际上腰痛很多是本病引起的，由于本病如果不能早期治疗，可使部分患者脊柱、关节功能受损，影响患者的日常生活，因此如何早期诊断强直性脊柱炎有着非常重要的意义。强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）在我国的发病率约为0.3%。 由于其发病与HLA-B₂₇密切相关。因此认为本病与遗传有关。

       AS的腰痛有什么特点呢？其部位多为下腰连及骶部，开始可为单侧性或间歇性，以后逐渐发展为双侧性及持续性。可有两侧臀部疼痛，可放射至大腿，许多患者伴有晨起僵硬，起床活动后会逐渐减轻。随着病变的进展，可上行发展至胸椎、颈椎而出现胸与颈部疼痛，还可发展至外周关节而出现大小关节疼痛。如果您的腰痛有上述特点，应该到医院做骶髂关节X线或CT检查，必要时还要抽血做HLA-B₂₇检查，对诊断本病有重要意义。腰痛只是本病早期最常见的临床表现，实际上AS可以侵犯许多部位，除了骶髂关节、脊柱外，还包括外周关节（尤其是下肢关节）、心、肺、神经、眼、肾脏等，如果侵犯了这些部位，说明病变已经较晚较重了。

  AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏针对病因治疗的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。AS治疗的目的的在于控制炎症，缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。中药在改善病情，减轻西药副作用发挥着重要作用，因此中西医结合治疗本病是目前最理想的方法。

    大多数患者的预后较好，通过积极的治疗病变可局限在骶髂关节，不影响工作与学习。但如果不早期诊断与治疗，本病可持续进展，严重可导致脊柱强直（呈现竹节样改变）、股骨头坏死而致残。