福建卫生报

孩子持续半年挤眉耸肩、流鼻涕......家长几经崩溃！这种常见病家长需要警惕

作者：廖小勇 时间：2020-06-08

今年4月份，来自漳州龙海的郭女士带着6岁的孩子急匆匆地走进厦门市儿童医院儿科专家门诊。

“医生，您赶紧帮我宝宝看一下，半年来她老是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，还经常挤眉耸肩、清嗓子，有时又叹气，喉咙里时长发出奇怪的声响。吃了很多药了，都不见好，我们都会崩溃了。”还未等接诊的医生详细询问病情，焦急的郭女士就喋喋不休地诉说起来。

在郭女士诉说病情的几分钟里，医生便发现孩子便时有眉耸肩，清嗓子和坐立不安的动作。医生再细致看了看孩子的喉咙，看到咽后壁有鹅卵石样改变，一股股脓涕还挂在上面。

“这是过敏性鼻炎的症状。”医生对郭女士说。

“不是感冒么？流鼻涕、打喷嚏.....因为疫情影响，也不敢去大医院，我都给她吃的感冒药。”郭女士好奇地向医生问道。

“过敏性鼻炎以清水涕为主，不易断根，有鼻塞，打喷嚏、挖鼻孔、清嗓子，甚至挤眉耸肩，无意识动作很多......一般每年固定时期发作或者常年发作，持续时间大于2周。”医生耐心地向郭女士做起了让科普。

科普完以后，医生给予孩子开出酸莫米松鼻喷剂喷鼻子、氯雷他定糖浆与孟鲁司钠口服1周的诊疗方案。

一周后，孩子就基本没有流鼻涕、挤眉耸肩等症状了，孩子的糟糕睡眠也改善了很多。“真是太谢谢你了，这几个月折磨得我们快奔溃了，以后可再也不敢乱用药了。”郭女士激动地对医生的说道。

以后，医生建议郭女士对孩子继续糖酸莫米松鼻喷剂喷鼻子一个月。现在孩子基本上已经康复。

厦门市儿童医院感染科卓志强主任提醒

儿童的过敏性鼻炎也称儿童变应性鼻炎，它是机体暴露于过敏原后产生的最常见的过敏性疾病之一。儿童过敏性鼻炎的过敏原主要是花粉和尘螨为主，孩子一旦通过呼吸把这些过敏物质吸入鼻粘膜，就会产生一系列的过敏反应，比如：鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等。

那么与一般的感冒怎么区分呢。一般说来：1.过敏性鼻炎每年固定时期发作或者常年发作，持续时间大于2周，且以清水涕为主，不易断根。而普通感冒，多在冬春季节高发，症状持续1周左右就可缓解，鼻涕以黄白色鼻涕为主，打喷嚏次数较少。从检验结果上看，普通感冒嗜酸细胞正常，过敏性鼻炎嗜酸细胞增高、IgE增高。故大多有过敏性鼻炎的患儿，常伴湿疹、反复咳嗽等过敏史或家族史。而普通感冒则没有。

那么得了过敏性鼻炎要怎么治疗呢，按照对生活质量（如睡眠、学习、日常活动等）造成的影响可以分为轻-中-重度。轻度的可以口服抗组胺药如：地氯雷他定糖浆，远离过敏原、生理盐水洗鼻等。如果经上述处理，症状不能明显缓解，那就应该再上述用药的基础上，加用鼻用糖皮质激素联合治疗。卓志强主任介绍，鼻用糖皮质激素是儿童中重度过敏性鼻炎的一线治疗用药，可明显改善患儿打喷嚏、鼻痒、流鼻涕、鼻塞等症状。这里，鼻喷剂的正确使用，显得尤为重要， 常规需定期、足量使用鼻喷剂局部治疗。但患儿家属往往认为将药物喷入鼻腔即可，未注意使用细节。现将细节告知如下：

1、先将鼻腔用0.9%的生理盐水清洗干净。

2、使用前先将药物轻摇2-3次，使其混合均匀。

3、将喷头轻塞至鼻腔内，方向需朝鼻翼处喷，即朝外稍朝下喷出，喷完轻柔鼻子，待药物均匀分布在鼻腔内部。

4、对于可以配合的大龄儿童，待喷完药物1-2分钟后让其漱口，将少许残留在鼻咽部的药物去除。

总之，儿童的过敏性鼻炎看着和感冒和类似，但实际上区别很大，各位家长一定要注意，以免耽误孩子的病情，给孩子吃错了药。

记者 廖小勇 通讯员 修阳艳 文