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邱明山

姓名:邱明山

职称:副主任医师

医院:厦门中医院

加入时间:2013-06-20

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开通时间:2013-06-20

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痛风性关节炎康复
 

一、中药外治:目前外治用药主要包括中药散剂、膏剂、新鲜中药掏烂外敷以及药液外洗等。

1、栾炯等自拟慈军散外敷:山慈姑、生大黄、水蛭200g,玄明粉300g,甘遂l00g。共研细末,每次3~5g,以薄荷油调匀外敷患处,隔日1次。

2、何焕平自拟痛风散:山慈姑、甘草、血竭、白花蛇舌草、三棱、莪术、公英、地丁、大钻、小钻各适量,与凡士林制成20%膏剂,于夜间睡眠时外敷患处。另取药散适量水煎浸洗患处,每日2~3次,共治疗43例,总有效率为95.35%。3、用金黄如意散,麻油调敷患处,疗效颇佳。

4、中药热敷(艾叶、川芎、独活、威灵仙、红花、乳香、没药)每日30分钟。

二、针灸治疗

1、刘鑫采用温针灸治疗痛风性关节炎6l例,取穴公孙、三阴交、阴陵泉、足三里,得气后,温针灸23壮,均留针30min,八风(前穴取针后,加刺,泻法)。每日1次。结果:痊愈24例,显效26例,有效8例,无效3例,总有效率为95.1%。

2、计秀菊等用穴位注射方法治疗34例,取穴:阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、外关、合谷(均双侧)。每次取2~3穴,交替使用,用寻骨风注射液穴位注射,每穴2ml,隔日1次,4次为1个疗程。治疗2~4个疗程。结果:完全缓解25例,部分缓解64例,无效3例,总有效率为91.2%。

三、饮食疗法:科学合理调控饮食是痛风患者康复治疗中的基本措施。

原则:“两限四低”即限制嘌呤、限制饮酒、低热量、低脂肪、低蛋白质、低盐饮食。同时,最好也坚持大量饮水、补充维生素等。

四、运动疗法:痛风急性发作缓解期和慢性痛风患者坚持适量运动,对改善症状,防止超重和肥胖,减轻胰岛素抵抗,预防和减少急性发作等均有良好作用。

运动形式选择步行、慢跑、踏车、游泳、健身操等低、中强度(4060VO2max)有氧运动;运动时心率控制在100110/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜;每次运动持续4560min,每日1次或每周35次。注意避免剧烈运动,以防关节损伤或诱发急性发作。

五、物理疗法:临床实践证明,应用光、电、温热等物理因子治疗痛风已取得了较好的疗效。

1、紫外线、红外线照射可改善局部血液循环和新陈代谢,且有消炎、止痛和缓解肌肉挛缩作用。

2、直流电离子导入(19/520/4碘化锂或硫酸钾或碳酸钾)有电刺激和药物的双重作用,可改善局部血液循环和营养代谢作用,有利于炎症消散和改善功能。值得提出的是锂离子导入还有增加尿酸盐溶解和防止尿酸盐在组织内沉积的作用。

3、局部腊疗、泥敷、温包裹和全身温水浴、蒸汽浴、砂浴、矿泉浴等温热疗法,对改善血液循环和促进新陈代谢,以及缓解疼痛、解除肌肉挛缩和僵硬等均有较好疗效。

4、磁疗:采用低频交变磁场,70毫特,每日一次,每次15分钟。

5、中频电疗:50100Hz,每日一次,每次1520分钟。

六、针刺加中药薰洗

1、针刺法:患者取坐位或仰卧位,取患肢太冲、大都、太白、公孙、三阴交用针刺泻法。关节红肿热痛明显者(急性发作期)加针刺内庭、曲池、合谷,用泻法,肿痛关节处刺血拔罐及肿痛对应的指尖点刺出血,约3~5 ml。病程久者(缓解期)加针刺足三里,用补法。1/d7次为1个疗程,每一疗程间隔一两天。

2、中药薰洗法:红肿热痛明显(急性期)者用黄柏30g,芒硝30g,大黄30g,制二乌15g,土茯苓30g,路路通30g,红藤30g,败酱草30g,黄连15g,明矾15g,冰片5g。病程久(缓解期)者用四生散(生川乌、生草乌、生南星、生半夏)加减。煎汤薰洗,2/d0.51.0 h/次。每付药用3~5d

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