熊清源医生个人网站

      运动时常能感受或听到关节发出"嘎嘎"的响声，比如蹲起时膝关节有响声，走路时髋关节发出轻轻的"嘎嘎"声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音通常是正常的"弹响"。但有些响声，是不正常的。如半月板损伤后的弹响、膝关节骨质增生或游离体（鼠骨）的弹响、翼状肩胛的弹响。

      熊清源副院长说：一般看来关节周围无红肿热痛，无活动障碍都属于生理性弹响，不需要特殊处理，不必过于惊恐不安。对于关节周围的弹响，关节活动时，关节面之间、软骨垫、肌腱和关节囊之间气体发生摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些缺乏运动的人群，由于韧带的松弛、关节间产生的润滑液较少，关节摩擦力增大，更容易听到弹响。病理性的关节弹响一般要考虑局部的韧带劳损、半月板损伤、关节囊松弛、骨刺、游离体（鼠骨）、骨质疏松等原因，一般要尽早到正规医院检查，找到病因，进行有效的治疗。            
      正常关节在静止状态下是负压。当关节发炎，腔压升高，除了疼痛，也对软骨面及骨细胞有一定的破坏作用，股四头肌的收缩运动，会降低膝关节的压力，有利于减缓关节退化。因此，适当的肌腱伸展运动和关节屈伸运动能降低关节腔压力。膝关节最有效的锻炼方法是：1）无负重膝关节屈伸运动、，2）紧绷股四头肌锻炼、3）空踩自行车锻炼、4）蛙泳运动等。每天锻炼二次，每次30分钟左右。
      膝关节弹响伴有顽固性疼痛，要警惕膝关节半月板损伤的可能，是需要治疗的，如"打关节油"、"打封闭"、"冲击波"理疗等。其实，封闭疗法在临床中也是常用治疗手段之一，也可以说是"痛点注射"。老百姓最害怕打"封闭"，尤其闽南人更是如此，误认为打针就等于打"封闭"。主要的误区是：打"封闭"骨头会"蛀掉"或"死掉"。这里首先强调的是："激素量"的大小和使用激素时间的长短，这是关键和核心问题。不要见了风就是雨，见了"绳"就是"蛇"。对于关节弹响是否打"封闭"？这要根据病情轻重而定。对顽固性"痛点"和陈旧性软组织损伤（伤痛），打"封闭"是非常有效的。主要作用于病灶，起到消炎止痛，松解粘连，解除痉挛的作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变部位，如痛点、关节囊、神经根等。不同的药物可以起到不同的治疗效果，强的松龙、利多卡因等药物具有消炎止 痛、活血化瘀，促进炎症吸收。
      熊清源副院长提醒大家：对于关节弹响绝大多数是生理性的，而病理性关节弹响其特点是：有明显的固定性压痛以及运动受限或障碍，这需要明确诊断和规范化治疗，而不是头痛医头、脚痛医脚。