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吴超英

姓名:吴超英

职称:主任医师

医院:厦门市第二医院

加入时间:2013-04-29

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开通时间:2013-05-08

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邱贵兴院士科普讲座实录——《关注脊柱健康

邱贵兴院士科普讲座实录——《关注脊柱健康、拥抱美丽人生》

[主持人]:骨科协会成立30年了,我们是1980年成立,改革开放以来骨科发展的很快,到现在技术已经提高了很多。但是老百姓对于怎么样预防这种病,他们的认识还不够。今天请大家来是进行科普教育。现在治病技术很多,老百姓对如何预防了解的不够,通过今天的活动让大家了解,下礼拜还要在全国进行这样的活动。在全国有科普教育,目的是让大家重视骨科关节病,而且是可以预防的,不要人老腿先老,怎么来预防。  [08:58]

[邱贵兴院士]:关节病很多,主要讲一些颈椎病、腰椎病还有脊柱方面的问题。仅仅教授还要讲一些其关节跨关节的。我今天主要讲一些基本知识,可能大家有些东西听不懂没关系大家记住是我们身体大量的房子,没有这个房子是撑不起来的。在这个记住里头也很多既遂、神经血管,总之,大家要知道这是很重要很复杂的一个东西。记住结构的特点是从上到下由颈椎、胸椎、腰椎、还有骶椎。所以脊椎包括的范围很广,除了脑袋以外都是脊椎,正常人颈椎有个前凸,胸部有个后凸,所以大家看病的时候医生说你有颈椎病,脖子变直了就不好了,是开始有病的表现。所以应该正常活动。颈椎外科医疗的范围很广,从颈椎到骶椎要有病都可以治,有的畸形,包括车祸骨折了,还有的病人瘫痪了。  [09:01]

[邱贵兴院士]:另外还有一些老化的病,包括颈椎病、腰椎并还有胸椎的病,还有一些肿瘤,也可以感染,也可以长脊椎结合,还有骨质疏松症等等。凡是脊椎外科的病很多,所以大家要注意。我们中华骨科协会是1980年成立的到现在已经30年的历史,脊柱外科1985年是原来协和医院的老主任吴之康教授成立。图中这个人是瑞典的骨科教授隆德,一开始政府、媒体、老百姓不重视骨科病,认为骨科病死不了人,不像肿瘤那样,得糖尿病、高血压很可怕,所以他们不关心骨头和关节的病。所以隆德教授提出,2001-2010全世界骨关节十年行动。当时他提出这个行动,联合国秘书长安南表示支持,克林顿总统发了贺信。但是我们国家因为当时有台湾参加,因为当时有两个中国是一中一台,所以到2002年我们加入了这个骨关节组织,吴阶平和卫生部黄洁夫部长在人民大会堂搞了启动仪式,让我们的政府、媒体,我们老百姓、医生都要重视。所以我们目标是2002年到2012年,当时已经有54个国家参加了。在柏林开了国际大会,我们获得了第五名,还做了报告。  [09:01]

[邱贵兴院士]:下面讲一下腰椎的病,主要是腰腿疼,大家觉得腰腿疼是很大的问题。腰椎是整个吃重最大的地方,相当于一个底座,这个地方因为全身的分量都压在这儿,这是病最多的地方。腰椎后背处可以摸到脊梁尖的地方,椎间盘有神经和脊髓。正常的腰椎X线可以看到,一个一个腰椎,中间是椎间盘。另一个是老化的图,脊椎压的时间长就弯了,有的地方有骨刺,椎间盘已经窄了。这就是老化的表现,这个东西用得时间长了,就慢慢的变形了。侧位看有一个腰前凸,椎间盘也坏了,骨头都发白了,这就是老化的变化。年纪大都有这样的问题,所以大家也不要紧张。有的人一看片子说有骨刺觉得很可怕,其实没有关系,骨刺老化都要有,问题是骨刺长在什么地方,如果长在神经上,靠着什么旁边压神经可能有问题。  [09:01]

[邱贵兴院士]:腰疼的原因很多,一说腰疼就认为椎间盘突出,给你推拿和按摩。其实韧带发炎也疼,肌肉有了问题也会疼,骨头和关节的问题,肾脏的问题,直肠的问题都会牵扯到腰疼。我们主要讲一些老化的问题。比如说腰疼的类型,有的光在这个地方腰疼,就是单纯、局部的腰疼,光在一块疼。还有一种,其他地方也有不舒服,髋关节、膝关节都有不舒服,牵着疼。还有一种疼是放射疼,串到大腿、小腿下面,腰疼首先问是怎么个疼法,要搞清楚是什么病。  [09:01]

[邱贵兴院士]:怎么会引起?最常见是年轻人有的人使劲不对,或者打球急性扭伤,还有一个是腰肌的劳损,滑脱或者骨质疏松。原因很多。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第一,急性腰扭伤,最多的是体力劳动者,青壮年。搬东西的时候用力过猛,把腰损伤。还有的人长期坐着打电脑,腰肌没有力量,就容易疼。年轻人一般都是急性腰扭伤。这个时候就要注意休息了,卧床,做做理疗热料、蜡料,等等都可以及还可以做局部的消炎止痛的,如果处理的及时,应该来说是没有问题的,慢慢可以稳定,别扭伤了之后,继续工作,那可能会成为慢性腰肌劳损。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第二,腰肌劳损。你没有及时或者合理的治疗,受伤之后还有工作去做,还要坚持去做,会成为慢性的腰肌劳损,还有的人是长期的腰肌劳损,有些运动员,还有长期坐着工作的,还有这个人老是长期固定一个姿势工作,包括理发师也有一些问题。还有这个人的腰椎生下来是畸形的,这样容易腰肌劳损。所以这个就表示腰上承的力量比其他身上所有关节都要大,这是个很重要的地方。它又要支撑你的分量,还要做整个人的活动。那么疼痛的表现主要表现在腰里头一压就疼,而且发硬、发僵,在休息的时候好一些,累了以后重一点,如果老是一个体位腰痛要加重。  [09:02]

 

[邱贵兴院士]:那么我们怎么来预防呢?最重要的是要预防,所以治疗的话也很复杂,关键要注重预防,一个是避免外商,不要太劳累,拿东西不要太使劲了,不要长期的坐在一个地方工作。工作一段时间要活动,休息一下。另外如果把极性的腰扭伤以后,药剂师合理治疗,治疗以后要适当休息,而且还要做功能锻炼。腰扭伤好了以后,要适当作功能锻炼,腰肌就会有力量,腰肌不容易劳损,腰椎也不会老化。它保护了你的腰椎,等于是脊柱两边有肌肉固定,肌肉美金了,越磨越糟糕。治疗的话,腰肌劳损跟腰扭伤差不多,可以做理疗等等,如果要按摩推拿的话,在极性期要慎重,也要做功能锻炼。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第三,腰椎间盘突出。大家对于这个还很了解。  [09:21]

[邱贵兴院士]:大家都知道什么叫做腰椎间盘突出。椎间盘在这,它挤到这里头来,挤到脊髓,神经会挤上去,它压在神经上腿就会疼,椎间盘挤到外头来,本来是远的是个软垫子,我们来回活动的时候,就是一个缓冲作用,现在这是一个口破了,挤过来了,把神经压坏了,引起腿疼,所以这就是腰椎间盘突出问题。怎么得的呢?一般来说,就是说20岁以后,年轻的时候是很软的,弹性很好,里头大部分是水,以后年纪大了慢慢干了,20岁以后老化,你再弯腰使劲去搬重东西,一挤就把椎间盘推到后面去,就容易引起腰椎间盘突出,所以说不要弯腰搬石头,正确的做法是把腿先蹲下去,伸直了。吃的力都在腰上,举重运动员都是把膝关节蹲下去,没有直接拉的。(图)椎间盘挤到后头,压了神经,所以就疼了。  [09:21]

[邱贵兴院士]:典型表现,不要说腰疼都是椎间盘突出,腰疼还有下肢的放射疼,往下串到腿上,就考虑有没有椎间盘突出问题。严重的人甚至感觉运动都有障碍,拿针扎的时候感觉不灵,腿脚没有劲,甚至大小便都有障碍,到了那种程度要赶快做手术,否则压迫的时间长了就不容易恢复。那么我们自己怎么知道自己是急性椎间盘突出还是腰扭伤呢?躺下把腿伸直,抬到一定程度下肢蹿着疼,可能是腰椎间盘突出。还针扎小腿感觉一下疼痛的程度,有没有减退。踝关节伸屈的力量有没有减弱,如果有就及时看医生。  [09:21]

[邱贵兴院士]:那么怎样预防呢?我们要尽量减少腰椎间盘老化的时间,所以要保护好自己的腰,避免外伤了劳累。治疗一般是非手术疗法,原则上讲,巨大部分,90%都不需要手术。有的人说椎间盘突出,不要开刀,有的广告说一针就可以好,其实腰椎间盘突出有各式各样的情况,大部分腰椎间盘突出休息以后,自己就缩回去了,有的很严重,反复发作就考虑要手术了,因为回不去了。  [09:21]

[邱贵兴院士]:治疗的方法主要是靠休息,椎间盘急性突出以后躺在床上三个礼拜自己也可以好,刚开始挤出来,一躺平,脊柱就放松,慢慢椎间盘就回去,这样可以恢复,有弹性。如果自己觉得情况好一点了就下地,继续干事,那么椎间盘又出来了,因为还没有长好,会变成慢性病。所以好多病是病人自己不注意造成的。疾病的治疗可以用按摩和牵引,有时候按摩的不对反而会加重疾病,当然可以用营养神经的药或者镇痛的药治疗。还可以采用手术的办法,椎间盘突出很厉害,压到神经,甚至大小便都有困难,不做手术不行,将来神经恢复更差。以前说一个苹果上面压了一个东西,如果这个石头不拿走,苹果会压烂。在神经没有压坏以前,就得把“石头”去掉,否则做完手术还不好,腿还是不舒服,说明神经已经坏了。  [09:22]

[邱贵兴院士]:手术治疗的方法很多,要根据每个病人决定。有个人可以做微创手术,拉一个小口子就可以了,但有的人却不可以做,所以要听医生的,所有都用微创手术做是不科学的。(图)神经挤到椎间盘外面,单纯是这个问题可以用一个微创的小口取掉,如果这里长了骨刺,整个椎管狭窄,做微创是不行的,看下来是皮肤上出一个小口,里面弄伤也不知道。不是说口小就是微创,微创要从里头到外头都让肌体损伤小,要给病人最小的损伤,达到最好的效果。  [09:22]

[邱贵兴院士]:第四,腰椎管狭窄症。有骨质增生或者纤维组织增生肥厚都会引起,或者本身腰椎管或者神经根管狭窄。走一段路这些人就需要息一会儿,有的人能走过100米,有的人走500米,慢慢就成了200米,或者骑自行车可以,但走路不行,这些就是典型的椎管狭窄的表现。这种病人症状很多,要查体,看腿能不能抬起来,没有问题的这些人是可以抬起来的,跟椎间盘突出的症状不一样。最后通过照片确诊。椎管狭窄一开始有劳累,肿胀,通过休息睡硬板床都可以治疗。如果是骨头压迫的椎管狭窄就得手术治疗。  [09:22]

[邱贵兴院士]:第五,腰椎华佗 不稳。(图)骨骼错位,年纪大了有点腰椎滑脱没有症状不要管,我们管的是腰椎滑脱不稳还继续往前滑,而且腿的症状也不能长期站立,有椎管狭窄不能久立的时候就需要治疗,有保守治疗,也有手术治疗。  [09:23]

[邱贵兴院士]:腰部疾病的预防。这就牵扯到平常的锻吃高蛋白东西。喝一些牛奶,吃鱼,高钙的食物可以延缓骨质疏松。多进行户外运动,如果不运动,钙没法儿吸收。生活要规律,要戒烟限酒。  [09:25]

 

[邱贵兴院士]:预防性的药物,现在一直强调补钙,年纪大光补钙是没有用的,为什么疏松,就是因为钙不吸收才引起疏松,所以在补钙的同时要用上钙吸收的药,这样钙才可以吸收。  [09:37]

[邱贵兴院士]:骨质疏松防治有四大误区:只要单纯补钙就可以了;骨质疏松与年轻人无关;补充性激素防治骨质疏松容易得癌症;骨质疏松易发生骨折,所以宜静不动。  [09:37]

[邱贵兴院士]:年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松呢?经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料容易得骨质疏松。尤其是可乐,长期喝了很不好,因为可乐里含磷比较多,磷多了影响钙的吸收。年轻的白领女性,她们缺乏运动,怕晒黑不敢出去晒太阳也容易引起骨质疏松。  [09:37]

[邱贵兴院士]:对骨质疏松的治疗方法,保守治疗是用药物,严重的病人就进行手术治疗。  [09:37]

[邱贵兴院士]:今天我的讲课就到这里,谢谢各位。  [09:37]