吴超英医生个人网站

[邱贵兴院士]:关节病很多，主要讲一些颈椎病、腰椎病还有脊柱方面的问题。仅仅教授还要讲一些其关节跨关节的。我今天主要讲一些基本知识，可能大家有些东西听不懂没关系大家记住是我们身体大量的房子，没有这个房子是撑不起来的。在这个记住里头也很多既遂、神经血管，总之，大家要知道这是很重要很复杂的一个东西。记住结构的特点是从上到下由颈椎、胸椎、腰椎、还有骶椎。所以脊椎包括的范围很广，除了脑袋以外都是脊椎，正常人颈椎有个前凸，胸部有个后凸，所以大家看病的时候医生说你有颈椎病，脖子变直了就不好了，是开始有病的表现。所以应该正常活动。颈椎外科医疗的范围很广，从颈椎到骶椎要有病都可以治，有的畸形，包括车祸骨折了，还有的病人瘫痪了。  [09:01]

[邱贵兴院士]:另外还有一些老化的病，包括颈椎病、腰椎并还有胸椎的病，还有一些肿瘤，也可以感染，也可以长脊椎结合，还有骨质疏松症等等。凡是脊椎外科的病很多，所以大家要注意。我们中华骨科协会是1980年成立的到现在已经30年的历史，脊柱外科1985年是原来协和医院的老主任吴之康教授成立。图中这个人是瑞典的骨科教授隆德，一开始政府、媒体、老百姓不重视骨科病，认为骨科病死不了人，不像肿瘤那样，得糖尿病、高血压很可怕，所以他们不关心骨头和关节的病。所以隆德教授提出，2001-2010全世界骨关节十年行动。当时他提出这个行动，联合国秘书长安南表示支持，克林顿总统发了贺信。但是我们国家因为当时有台湾参加，因为当时有两个中国是一中一台，所以到2002年我们加入了这个骨关节组织，吴阶平和卫生部黄洁夫部长在人民大会堂搞了启动仪式，让我们的政府、媒体，我们老百姓、医生都要重视。所以我们目标是2002年到2012年，当时已经有54个国家参加了。在柏林开了国际大会，我们获得了第五名，还做了报告。  [09:01]

[邱贵兴院士]:下面讲一下腰椎的病，主要是腰腿疼，大家觉得腰腿疼是很大的问题。腰椎是整个吃重最大的地方，相当于一个底座，这个地方因为全身的分量都压在这儿，这是病最多的地方。腰椎后背处可以摸到脊梁尖的地方，椎间盘有神经和脊髓。正常的腰椎X线可以看到，一个一个腰椎，中间是椎间盘。另一个是老化的图，脊椎压的时间长就弯了，有的地方有骨刺，椎间盘已经窄了。这就是老化的表现，这个东西用得时间长了，就慢慢的变形了。侧位看有一个腰前凸，椎间盘也坏了，骨头都发白了，这就是老化的变化。年纪大都有这样的问题，所以大家也不要紧张。有的人一看片子说有骨刺觉得很可怕，其实没有关系，骨刺老化都要有，问题是骨刺长在什么地方，如果长在神经上，靠着什么旁边压神经可能有问题。  [09:01]

[邱贵兴院士]:腰疼的原因很多，一说腰疼就认为椎间盘突出，给你推拿和按摩。其实韧带发炎也疼，肌肉有了问题也会疼，骨头和关节的问题，肾脏的问题，直肠的问题都会牵扯到腰疼。我们主要讲一些老化的问题。比如说腰疼的类型，有的光在这个地方腰疼，就是单纯、局部的腰疼，光在一块疼。还有一种，其他地方也有不舒服，髋关节、膝关节都有不舒服，牵着疼。还有一种疼是放射疼，串到大腿、小腿下面，腰疼首先问是怎么个疼法，要搞清楚是什么病。  [09:01]

[邱贵兴院士]:怎么会引起？最常见是年轻人有的人使劲不对，或者打球急性扭伤，还有一个是腰肌的劳损，滑脱或者骨质疏松。原因很多。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第一，急性腰扭伤，最多的是体力劳动者，青壮年。搬东西的时候用力过猛，把腰损伤。还有的人长期坐着打电脑，腰肌没有力量，就容易疼。年轻人一般都是急性腰扭伤。这个时候就要注意休息了，卧床，做做理疗热料、蜡料，等等都可以及还可以做局部的消炎止痛的，如果处理的及时，应该来说是没有问题的，慢慢可以稳定，别扭伤了之后，继续工作，那可能会成为慢性腰肌劳损。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第二，腰肌劳损。你没有及时或者合理的治疗，受伤之后还有工作去做，还要坚持去做，会成为慢性的腰肌劳损，还有的人是长期的腰肌劳损，有些运动员，还有长期坐着工作的，还有这个人老是长期固定一个姿势工作，包括理发师也有一些问题。还有这个人的腰椎生下来是畸形的，这样容易腰肌劳损。所以这个就表示腰上承的力量比其他身上所有关节都要大，这是个很重要的地方。它又要支撑你的分量，还要做整个人的活动。那么疼痛的表现主要表现在腰里头一压就疼，而且发硬、发僵，在休息的时候好一些，累了以后重一点，如果老是一个体位腰痛要加重。  [09:02]

 

[邱贵兴院士]:那么我们怎么来预防呢？最重要的是要预防，所以治疗的话也很复杂，关键要注重预防，一个是避免外商，不要太劳累，拿东西不要太使劲了，不要长期的坐在一个地方工作。工作一段时间要活动，休息一下。另外如果把极性的腰扭伤以后，药剂师合理治疗，治疗以后要适当休息，而且还要做功能锻炼。腰扭伤好了以后，要适当作功能锻炼，腰肌就会有力量，腰肌不容易劳损，腰椎也不会老化。它保护了你的腰椎，等于是脊柱两边有肌肉固定，肌肉美金了，越磨越糟糕。治疗的话，腰肌劳损跟腰扭伤差不多，可以做理疗等等，如果要按摩推拿的话，在极性期要慎重，也要做功能锻炼。  [09:02]

[邱贵兴院士]:第三，腰椎间盘突出。大家对于这个还很了解。  [09:21]

[邱贵兴院士]:大家都知道什么叫做腰椎间盘突出。椎间盘在这，它挤到这里头来，挤到脊髓，神经会挤上去，它压在神经上腿就会疼，椎间盘挤到外头来，本来是远的是个软垫子，我们来回活动的时候，就是一个缓冲作用，现在这是一个口破了，挤过来了，把神经压坏了，引起腿疼，所以这就是腰椎间盘突出问题。怎么得的呢？一般来说，就是说20岁以后，年轻的时候是很软的，弹性很好，里头大部分是水，以后年纪大了慢慢干了，20岁以后老化，你再弯腰使劲去搬重东西，一挤就把椎间盘推到后面去，就容易引起腰椎间盘突出，所以说不要弯腰搬石头，正确的做法是把腿先蹲下去，伸直了。吃的力都在腰上，举重运动员都是把膝关节蹲下去，没有直接拉的。（图）椎间盘挤到后头，压了神经，所以就疼了。  [09:21]

[邱贵兴院士]:典型表现，不要说腰疼都是椎间盘突出，腰疼还有下肢的放射疼，往下串到腿上，就考虑有没有椎间盘突出问题。严重的人甚至感觉运动都有障碍，拿针扎的时候感觉不灵，腿脚没有劲，甚至大小便都有障碍，到了那种程度要赶快做手术，否则压迫的时间长了就不容易恢复。那么我们自己怎么知道自己是急性椎间盘突出还是腰扭伤呢？躺下把腿伸直，抬到一定程度下肢蹿着疼，可能是腰椎间盘突出。还针扎小腿感觉一下疼痛的程度，有没有减退。踝关节伸屈的力量有没有减弱，如果有就及时看医生。  [09:21]

[邱贵兴院士]:那么怎样预防呢？我们要尽量减少腰椎间盘老化的时间，所以要保护好自己的腰，避免外伤了劳累。治疗一般是非手术疗法，原则上讲，巨大部分，90%都不需要手术。有的人说椎间盘突出，不要开刀，有的广告说一针就可以好，其实腰椎间盘突出有各式各样的情况，大部分腰椎间盘突出休息以后，自己就缩回去了，有的很严重，反复发作就考虑要手术了，因为回不去了。  [09:21]

[邱贵兴院士]:治疗的方法主要是靠休息，椎间盘急性突出以后躺在床上三个礼拜自己也可以好，刚开始挤出来，一躺平，脊柱就放松，慢慢椎间盘就回去，这样可以恢复，有弹性。如果自己觉得情况好一点了就下地，继续干事，那么椎间盘又出来了，因为还没有长好，会变成慢性病。所以好多病是病人自己不注意造成的。疾病的治疗可以用按摩和牵引，有时候按摩的不对反而会加重疾病，当然可以用营养神经的药或者镇痛的药治疗。还可以采用手术的办法，椎间盘突出很厉害，压到神经，甚至大小便都有困难，不做手术不行，将来神经恢复更差。以前说一个苹果上面压了一个东西，如果这个石头不拿走，苹果会压烂。在神经没有压坏以前，就得把“石头”去掉，否则做完手术还不好，腿还是不舒服，说明神经已经坏了。  [09:22]

[邱贵兴院士]:手术治疗的方法很多，要根据每个病人决定。有个人可以做微创手术，拉一个小口子就可以了，但有的人却不可以做，所以要听医生的，所有都用微创手术做是不科学的。（图）神经挤到椎间盘外面，单纯是这个问题可以用一个微创的小口取掉，如果这里长了骨刺，整个椎管狭窄，做微创是不行的，看下来是皮肤上出一个小口，里面弄伤也不知道。不是说口小就是微创，微创要从里头到外头都让肌体损伤小，要给病人最小的损伤，达到最好的效果。  [09:22]

[邱贵兴院士]:第四，腰椎管狭窄症。有骨质增生或者纤维组织增生肥厚都会引起，或者本身腰椎管或者神经根管狭窄。走一段路这些人就需要息一会儿，有的人能走过100米，有的人走500米，慢慢就成了200米，或者骑自行车可以，但走路不行，这些就是典型的椎管狭窄的表现。这种病人症状很多，要查体，看腿能不能抬起来，没有问题的这些人是可以抬起来的，跟椎间盘突出的症状不一样。最后通过照片确诊。椎管狭窄一开始有劳累，肿胀，通过休息睡硬板床都可以治疗。如果是骨头压迫的椎管狭窄就得手术治疗。  [09:22]

[邱贵兴院士]:第五，腰椎华佗 不稳。（图）骨骼错位，年纪大了有点腰椎滑脱没有症状不要管，我们管的是腰椎滑脱不稳还继续往前滑，而且腿的症状也不能长期站立，有椎管狭窄不能久立的时候就需要治疗，有保守治疗，也有手术治疗。  [09:23]

[邱贵兴院士]:腰部疾病的预防。这就牵扯到平常的锻吃高蛋白东西。喝一些牛奶，吃鱼，高钙的食物可以延缓骨质疏松。多进行户外运动，如果不运动，钙没法儿吸收。生活要规律，要戒烟限酒。  [09:25]

 

[邱贵兴院士]:预防性的药物，现在一直强调补钙，年纪大光补钙是没有用的，为什么疏松，就是因为钙不吸收才引起疏松，所以在补钙的同时要用上钙吸收的药，这样钙才可以吸收。  [09:37]

[邱贵兴院士]:骨质疏松防治有四大误区：只要单纯补钙就可以了；骨质疏松与年轻人无关；补充性激素防治骨质疏松容易得癌症；骨质疏松易发生骨折，所以宜静不动。  [09:37]

[邱贵兴院士]:年轻人有哪些不良生活方式容易导致骨质疏松呢？经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料容易得骨质疏松。尤其是可乐，长期喝了很不好，因为可乐里含磷比较多，磷多了影响钙的吸收。年轻的白领女性，她们缺乏运动，怕晒黑不敢出去晒太阳也容易引起骨质疏松。  [09:37]

[邱贵兴院士]:对骨质疏松的治疗方法，保守治疗是用药物，严重的病人就进行手术治疗。  [09:37]

[邱贵兴院士]:今天我的讲课就到这里，谢谢各位。  [09:37]